horizontal rule

内训培训网欢迎您的访问。

玛丽莲·梦露 怎样通过关系找工作 怎样

怎样判断生男生女

妊娠脉考

  中医学对于诊察脉象辨析妊娠有丰富经验。在早期妊娠反应尚未出现时即可根据脉象判断是否妊娠,进而推测妊娠月份、推测妊娠男女、推断妊娠结局、判定即将生产。搜集整理祖国医学对妊娠脉的论述,对于指导临床与教学均有一定的参考价值。

  一、妊娠脉特征

  对妊娠脉的论述,始于《内经》,《阴阳别论篇第七》“阴搏阳别,谓之有子”,《平人气象论篇第十八》“手少阴脉动甚者,妊子也”。众多医家皆从之,但对其理解,众说纷纭。

  对“阴搏阳别”的理解,王冰释之曰:“阳,谓尺中也,搏,谓搏触于手也。尺脉搏出,与寸脉殊别,阳气挺然,则有妊之兆也。”他认为是尺部脉动盛。王叔和在《脉经》上认为“此是血气和调,阳施阴化也。”[1]《黄帝内经太素》理解为“阴脉聚,阳脉不聚也。”[2]现代医家认为阴搏阳别是说两尺脉象滑数搏指,异于寸部阳脉,便是有孕之征。

  对手少阴脉的理解,也是各家争鸣。《脉经》曰:“少阴,心脉也。心主血脉,又肾名胞门子户,尺中肾脉也,尺之脉按之不绝,法妊娠也。”认为手少阴是指寸口部的尺脉;清朝医家张志聪明确地指出:“以妇人两手之尺脉候之。”[4]《黄帝内经素问》说:“手少阴应为足少阴。”还有医家认为少阴是指手少阴的神门穴[3].现代医家认为“手少阴脉动甚”是说月经初停时,诊左寸脉滑动,这是血欲聚以养胎的现象。

  此外,张仲景《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》载:“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。”仲景据其临床实践,描述了妇人妊娠期间生理特殊改变的一些有规律的证候群,点出了“阴脉小弱”是妊娠期的脉象特征,这与《内经》的描述大不相同,不过多数医家还是在《内经》的基础上发展,如《胎产心法?脉法》说:“凡妇人怀孕,其血留气聚,胞宫内实,故尺阴之脉必滑数。”现代有医家认为妊娠脉应以尺脉切之滑利为主,神门穴切之为辅,并非是切以左寸心脉[5]。

  二、判断妊娠有无

  《素问?腹中论》所谓“身有病而无邪脉”,是指身体虽有症状,但三部脉正常,无弦、芤、涩等现象,便是有孕之征。这是辨孕总则,为后世公认。

  王孟英曰“尺脉滑疾,皆为有孕”,这是从尺脉来判断;《脉经》谓“妇人脉数而经断者,为有孕”,这是从脉率和症状来判断;《脉决》“寸微关滑尺带数,来往流利并雀啄,皆孕脉也”[7],这是从三部脉各自的特征来描述妊娠脉;《妇人秘科》“震风之喜有征,妊娠之脉必确,尺数关滑寸盛,阴搏阳别而雀跃”,这一论述和《脉决》有出入,《脉决》认为寸脉微,《妇人秘科》认为寸脉盛。

  以上医家所言脉象特征可以用滑数和流利来概括。有医家持不同观点,如《景岳全书?脉神章》云:“凡妇人怀孕者血留气聚,胞宫内实,故脉必滑数倍常,此当然也。然有中年受胎及气血赢弱之妇,则脉见细小不数者亦有之,但于微弱之中,亦必有隐隐滑动之象。”《千金方》论曰:“脉平而虚者,乳子法也。”现代医家理解为停经和恶心不欲食为病态,但无相应的病脉,就应当首先考虑到可能是妊娠反应。

  三、判断妊娠月份

  《脉经》载“妊娠初时,寸微小,呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重以手按之不散,但疾不滑者,五月也。”指出了妊娠脉初期、早期、中期的频率和流利度特征,以及妊娠三个月与五个月的脉象差别。

  从脉的节律描述,《脉指南》曰:“关上一动一止者一月,二动二止者二月,余仿此。”从关部脉来判断妊娠月份的仅此一家,值得深入研究。

  现代医家认为,身有病而无邪脉,尺脉按之不绝,在妊娠30~40天就出现。出现六部脉充盈滑利流畅,一般多以40~60天时最为显著。此时,各种妊娠征象已较明显,判断妊娠应当没有困难。到60~90天及以后,两尺脉尤其充盈滑利,更加显而易见,与寸脉比较,也已经明显不同。

  四、推测妊娠男女

  从频率判断为“妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子”;从形态判断为“左手沉实为男,右手浮大为女”;单从尺脉判断为“尺脉左偏大为男,右偏大为女”。总之,男属阳,诸阳为男;女属阴,诸阴为女。

  五、推断妊娠结局

  《脉经》云:“寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血,气动丹田,其形即温,涩在于下,胎冷若冰。阳气胎活,阴气必终。欲别阴阳,其下必僵。”认为脉象洪滑为佳,细涩欠佳。《脉理求真》“虚涩燥急,其胎必堕”,认为脉象弱,无滑利之象者,妊娠预后不良。现代有医家根据脉象决定是否应该保胎,认为脉象非滑利者,应当保胎。

  六、判定将要生产

  从寸口脉论曰:“欲产之脉,散而离经。”从尺脉论曰:“尺脉转急如切绳转珠者,欲产也。”[8]也有医家从手中指判断如《薛氏医案》:“妊娠欲产之时,但觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下时作痛,试捏产母手中指,中节或本节跳动,方与临盆即产矣。”《医存》持同样观点:“妇人两中指顶节之两旁,非正产时则无脉,不可临盆,若此处脉跳,腹连腰痛,一阵紧一阵,乃正产时也。”更有医家根据脉象来推断生产的时辰:“欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名,夜半觉痛应分诞,来日日午定知生。”

  现代研究认为,非孕及孕五月之前,绝大多数妇女不能在中指中节的第一诊区触及脉动(宗薛氏中指诊法,以左中指为检测部位),即使随妊娠月份增加,也只能在中指本节扪及脉动。临产后在宫口扩张不同时期可相应在中指指端一定的诊区出现脉动,并随宫口扩张从中指本节向指尖移动。

  七、小结

  总而言之,妊娠脉以尺脉滑利为主要特征;以寸口脉按之散与不散为主判断妊娠月份;以左手与右手脉象差别为依据推测妊娠男女;以散而离经,中指脉动为征象判定即将生产。但因人之禀赋不同,健康状况各异,故诊断妊娠与否,脉象正常与否当综合四诊,方可得出正确结论。

  参考文献

  1.王叔和。脉经[M].北京:人民卫生出版社,1956,79。

  2.程士德主编。素问注释汇粹(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1982,276、275。

  3.陈梦雷等。古今图书集成医部全录?医经注释(上)[M].北京:人民卫生出版社,1988,217、191、91。

  4.张隐庵。皇帝内经素问集注[M].上海:上海科学技术出版社,1959,35。

  5.鲍庆堂。妊娠脉初探。甘肃中医学院学报[J].第21卷,第2期。

  6.曹炳章。中国医学大成[M].中国中医药出版社,1997,10。

  7.陈梦雷等。古今图书集成医部全录。医经注释(下)[M].北京:人民卫生出版社,1988,430。

更多怎样判断生男生女:

  中国医学是以辨证为特点的医学,整体观念是其核心内容。妊娠的诊断方法也无不如此。所以偏面的、单纯的以凭脉断胎的作法是不科学的。然而一旦妊娠,在一定的状态下脉象是可以反应出来的,在没有实验医学时的我国古代医家,常以脉诊来判断是否早期妊娠,并积累了大量的、丰富的经验和资料,综观历代医家对妊娠脉的论述,约言之,可分如下几类:

  身有病而无邪脉学说

身有病而无邪脉学说,是指已婚妇女素来月经正常,又无带下等疾患,而突然月经停止不潮,而无疾病症状,但有恶心、嗜酸等饮食异常表现,而脉来滑数冲和,即有妊娠的可能。如《内经,素问,腹中论》日:“何以知怀子且生也?岐怕日:身有病而无邪脉也。”所谓“且生”,明·吴昆注日:“生者,无后患之意。”此注极是。总之,凡已婚妇女,素来经行正常,突然闭经,伴以恶心、嗜酸而脉来冲和绝无弦芤涩等病脉征,即应考虑其可能为妊娠。


  阴搏阳剐学说《内经·素问·阴阳别论》日:“阴搏阳别,谓之有子。”阴搏阳别有两种解释:


  1、阴指少阴,阳指阳邪这类学说以明·张介宾《类经》为代表。他认为:“阴,如口前手少阴也,或兼足少阴言也可口盖心主血,肾主子宫。皆胎孕之所主也。搏,搏击于手也。阳别者,言阴脉搏手,似乎阳邪,然其鼓动滑利,本非邪脉,盖以阴中见阳而别有和调之象,是谓阴搏阳别也。”这种“阴中见阳而有和调之象”的解释,颇合《内经》脉法。


  2、阳寸阴尺学说这类观点者以唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》为代表。如日:“阴谓尺中也。搏,谓搏触于手也。尺脉搏击,与寸口殊别,阳气挺扬,则为有妊之兆。何者?阴中有别阳故。”清·林之翰《四诊抉微》引王宏翰日:“细释《内经》并诸家之论,谓阴搏阳别,则尺脉搏击于手者,乃数滑有力而寸脉来微,有别于尺,则是寸脉来微,殊别于尺脉之滑数,是有干之象也……此节之经文,乃寸微尺数之旨也。”按两尺脉属肾属阴,而肾主胞胎,故两尺脉滑数搏指,异乎寸脉阳部的,便是妊娠胎气鼓动之象。这种学说,经后世医家实践,认为是比较可靠的,已成为医家诊断早期妊娠的依据。


  少阴脉动甚学说《内经·素问,平人气象论》日;“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”近人程士德等《素问注释粹》拄日:“手少阴脉,注家有三种解释:


  1、认为指神门穴处的动脉,如王冰注:手少阴脉,谓掌后陷中者,当小指动而应手者也动,谓动脉也。动脉者,大如豆,厥厥动摇也;认为指左寸部,如马时注:左寸部属于手少阴心经,而手太阳小肠之脉,为之表里。《脉赋》云:太阳大是男,故知手少阴之动甚者,为妊男子也。


  2、认为指两寸口脉的尺部,如高式拭注:少阴尺脉也,两手少阴脉动甚者,则知肾气有馀,感天一所生之气,故妊子也。”


  又曰:“新校正云:按金之起本作足少阴。姚趾庵注:金元起本位是少阴,而此云手少阴,于义皆通。盖手少阴心也,足少阴肾也。肾主精,心主血,精血交合,乃能有子。故手少阴动甚为妊子之脉。姚注于义虽通,然顾尚之《素问校勘记》云:《灵枢·论疾诊尺篇》亦作手少阴,则全奉不足信也。据张介宾注:脉要精微论日:上附上,左外以侯心,故心当诊于左寸。动甚者,流利滑动也。心生血,血至乃能胎。妇人心脉动甚者,血至而然,故当妊子。启玄子云:手少阴脉,谓掌后陷者中,当小指动而应手者也。盖指心经之脉,即神门穴也,其说甚善,然以余之验,左寸也应。若是则王、马注均可从。张志聪注:子,男子,以妇人之两手尺部候之。若左手少阴动甚者,当妊子,以左为男而右为女也。少阴脉为两尺部及左男右女之说恐非。”


  浮沉正等学说

晋·王叔和《脉经》曰:“三部脉浮沉正等,按之无绝者,有娠也。”元·滑伯仁《诊家枢要》日:“三部脉浮沉正等,无他病而不月者、妊也。”清·林之翰《四诊抉微》引王宏翰日:“按脉浮沉正等者,即仲景所谓寸关尺三处之脉,大小浮沉迟数同等也。”叔和所讲之“三部浮沉正等,按之不绝,有娠也”,即仲景《金匮要略》妇人妊娠病脉症并治第廿所讲的“妇人得平脉”的引申。所谓“得平脉”,即人虽病而脉仍正常之谓。是说已婚妇女,月经既往正常而突然闭经,有妊娠的症状或无妊娠的反应,即应考虑有妊娠的可能,这和身有病而无邪脉的论点是一致的。

怎样判断生男生女


  1、左痰为男,左疾为女说晋·王叔和《脉经》卷九·平妊娠分别男女将产脉法证第一日:“妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子(按二子在即双胎)”。按“疾”者、快也。左右者,左右手也。左为阳,右为阴。这一学说显然是从阴阳学说演绎而来。


  2、太阴、太阳脉为男女说晋·王叔和《脉经》卷九日:“得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。”按王氏所讲的太阴脉与太阳脉,似无关经脉之说,当理解为:得到明显的阳盛脉或阴盛脉。戴同父以“亦不明言以何部为太阳、太阴”而难解,是未得叔和“太阴脉沉,太阳脉浮”之旨也。综观叔和之意,是说:妊娠四月之后,如果脉象沉小者,多为女胎;而脉搏浮大者,多是男胎。显见沉即太阴,浮则太阳矣。是不千十二经脉学说也明矣。


  3、左手沉实为男,右手浮大为女说晋·王叔和《脉经》卷九日:“左手沉实为男,右手浮大为女。左右俱沉实,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。”脉以左属气为阳,右属血为阴,男为阳,女为阴,以类相从,故曰左手沉实为男,两右手俱浮大为女,是即阴中有阳,阳中有阴之意,良如清·林之翰《四诊抉微》引王子享所云:“妊娠其三部俱浮大而疾,在左则男,在右则女。”这一方法,也常为临床医家所重视。


  4、尺脉左右大分男女说晋·王叔和《脉经》卷九日:“尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子,大者如实状。”按两尺属阴属肾,男重于左、女重于右,故男胎则左尺脉宜实大;女胎则右右脉宜实大,由于两尺属肾,命门,其脉宜旺不宜衰,是以妊娠之脉两尺宜乎实大,且左大于右者为男胎,右大于左者为女胎。这一学说常是判定男、女胎的依据之一,且在诸妊娠中占重要地位。


  5、尺脉浮为双胎说晋·王叔和《脉经》卷九日:“左右尺俱浮,为产二男,不尔则女作男生;左右尺俱沉,为产二女,不尔则男作女生也。”尺脉属肾属阴,以沉或中取冲和为常,今双尺脉浮,是阴中阳盛之象,多为妊娠之态,至于双手左右手尺脉俱浮大即生二男胎或左右俱沉便生两女胎,有待临床进一步验证。且未闭经之前其两尺脉是怎样的,一般是不得而知,不知其常,难晓其变,故有待实践去进一步验证。医者绝不可拘泥。


  6、尺寸分男女胎说在寸为阳,尺为阴,男为阳,女为阴思想指导下,以阳从阳位,阴从阴位的论点,判寸脉滑大属男胎,尺脉浮大属阴胎,这一学说清·周学海《脉义简摩》卷七日:“又有谓:两寸滑为男,两尺滑为女者,尤不尽准,大抵左寸沉滑为男,历验不爽也。”
 

南无阿弥陀佛 心经 金刚经 华严经 共产党宣言 论共产党员的修养 八荣八耻 雷锋

怎样找到人才 国务院关于废止部分行政法规的决定 把信送给加西亚

Autumn Floods

怎样学雷锋

内训培训网感谢您的访问。

内训师姓名查询 内训师地区查询 内训师所在机构查询 内训师课程分类查询