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宋代名医——刘完素
刘完素-生平简介 刘完素，字守真，河间（今河北省河间县）人， 刘完素故后世又称其为刘河间。大约生活在北宋末年至金朝建立初期，即宋徽宗大观四年(公元1110年)至金章宗承安五年(公元1200年)之间，是金元时期的著名医家，为后世所称金元四大家中的第一位医家。著有《素问玄机原病式》、《宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》等。
刘完素，幼时聪慧好学，尤其好读医书。在医书中，他对《素问》一书情有独钟，朝夕研读，爱不释手，几乎达到废寝忘食的程度。经过数年后，对《素问》的研读有了很多心得和体会，并据此撰写了许多医书发行于世。
金代的章宗皇帝曾三次征召他去朝庭作官，但他三辞不就。章宗爱其淳素，特赐号为“高尚先生”。在其死后，家乡人民在其故里为其建立了祠堂和墓碑，以示纪念。据说现在河北的河间市刘完素的故里，还留有这些遗迹。
追随刘完素，拜其为师者甚众，较为有名的有荆山浮屠、马宗素、穆子昭、镏洪、葛雍、董系和张从正等。这些医家史书上都有记载而且对后世都有一定影响。尤其董系，当时名闻遐迩，经他治疗好的病人可数以万计，并受到安国军节度使程道济的推崇。后来成为金元大家之一，攻邪派的鼻祖张从正，也是刘完素的弟子。同为金元四大家之一的朱丹溪为滋阴派的开山，则是刘完素的第三代登门弟子，可谓徒重孙了。金元大家除李杲外，多为刘完素的门人，可见其地位之高，影响之大。
刘完素所处时代正值战乱频繁，疫病流行，再加上宋代陈师文等奉旨编撰的《太平惠民和剂局方》（后世简称《和剂局方》）在当时十分盛行，而其方药偏于温燥，致使热性病治之罔效，这就为刘氏创立新说提供了大量的实践机会。通过大量临床实践的探索和理论的研究，形成了自己的一套学术观点。创立了六气化火之说，治疗疾病善于药用寒凉之品，一改宋代滥用温燥药物之偏弊，自成一家之言。著有《素问玄机原病式》、《宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》等。
刘完素认为火热病机非常广泛，故而对于风、湿、燥、寒等一些病证，刘氏也从火热阐发，这样就形成了其以火热为中心的学术观点。其中，刘氏强调了风、湿、燥、寒诸气在病理变化过程中，皆能化生火热，而火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因，这就是著名的“六气皆能化火”学说。刘氏认为风气与火热的关系十分密切，风有助火势之力，若已有火热之证，再兼有风气，则又可使火热病症表现更为突出。另一方面，病理上的风，又往往因火热过甚而成。而且，风与火热之气，在病变过程中，又往往容易相兼为病，这样风与火热的关系就十分密切了。对湿与火热而言，刘氏认为人体感受热邪之后，由于火热怫郁于人体之中，造成气机不得宣行，则津液不布，水湿不运，停于人体成为水湿之邪。此外，若湿气闭郁，阳气不得宣通，亦可以内生火热。湿与热二者之间互相影响，形成了非常密切的关系。
就燥与火热来讲，刘完素认为燥邪性属秋阴，属阴邪范围，并提出了治疗原则“宜开通道路，养阴退阳，凉药调之，慎毋服乌、附之剂”。他认为：“金燥虽属秋阴，而其性异于寒湿，反同于风火热也”。即指燥虽属阴邪，但又有与风、火、热等阳邪类似的特点。而火热邪气伤人往往表现出干燥之象。这样，燥与火热的关系就十分密切了。至于寒与火热，一为纯阴，一为纯阳，水火难融，二者不可相兼为病。刘氏指出，寒性收引，感寒之后，闭塞其外，阳气不得宣通而怫郁，也可以成为热证。而“心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故寒栗也。然寒粟者，由火甚似水，实非兼有寒气也。”说明寒郁可以生热，热郁可见寒证，寒与火热的关系也十分密切。这样，就形成了以火热病机为中心的六气病机学说。
刘完素不仅重视外感热病的病机与治疗的探讨，同时对杂病的证治亦十分重视。如对消渴病认为，“若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚饥，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。”已与后世分消渴为上、中、下消三种，上消多渴，中消多食，下消多尿基本一致。而且对此病的病机认识也很有见地。他说：“如此三消者，其燥热一也，但有微甚耳。”因此，在治疗时，刘氏主张“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。”强调了清除肠、胃、心诸脏腑之热而补肾水之衰，是主要治法。若津液得生，燥热得去，则消渴自除。
对于中风，在刘河间以前，多从外风论治。唯刘氏在“六气化火”、“五志过极皆为热甚”的理论指导下，在《内经》“诸暴强直，皆属于风”的病机启示下，提出中风一病乃由内而生，并非外中风邪，而是阳盛阴虚、心火暴盛、肾水虚哀的病机所产生的。其病因多是情志失和、五志化火所致。刘氏的这些论点，纠正了前人以外风论中风的谬误之说，是对中风病机学说的发展。在治疗方面，刘氏主张用寒凉之药除郁热、开结滞、散风壅、通气血。或用三一承气汤通腑泻热以泻心火之暴盛，或用灵宝丹（硫黄、自然铜、雄黄、光明砂、磁石、紫石英、阳起石、长理石、虎胫骨、腽肭齐、龙脑、麝香、牛黄、龙齿、钟乳、天麻、远志、仙灵脾、巴戟、乌蛇、苦参、肉桂、鹿茸、木香、肉豆蔻、延胡索、胡桐律、半夏、当归、生地黄汁、童便、无灰酒、皂荚仁、犀角）、至宝丹（生犀角、生玳瑁、珀琥、珠砂、雄黄、金箔、银箔、龙脑、麝香、牛黄、安息香）等以清心火、开心窍、安心神等，至今仍有临床实际意义。虽然，刘氏提出中风的内风论，治疗方法尚不十分完善，但对后世还是颇有启发的。
刘完素的学术观点与贡献，以阐发火热病机，强调“六气化火”，“五志过极皆为热甚”为主，形成了以火热病机为中心的一家理论。在治疗上自成系统，提出辛凉解表、清热解毒、养阴退阳、清宣郁热诸种治法，善用寒凉之品，成为后世寒凉派的代表，为温病学说的形成打下了坚实的基础。
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